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随着全国各地陆续开始大幅降温，呼吸道疾病已进入高发季节。近期，多种呼吸道疾病交织叠加，不同于大家更熟悉、有明确特效药物、疫苗的流感病毒，今年的肺炎支原体肺炎因儿童、青少年易感，让广大市民倍感焦虑。解放日报·上观新闻记者邀请上海市胸科医院呼吸与危重症医学科主治医师张海深入介绍了关于肺炎支原体肺炎的检测诊断、用药关键、就诊注意事项等。
Q：什么是肺炎支原体肺炎？
A：支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，是自然界中的常见病原体，肺炎支原体是其中的一种。由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，叫支原体肺炎。
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Q：今年为何会引发大量的肺炎支原体感染？
A：其实，肺炎支原体是我国成人社区获得性肺炎的重要致病原因之一，也是最常见的非典型肺炎病原体，并非今年才有的新事物。其广泛存在于全球范围内，流行规律多为散发病例，约3至7年会发生一次地区性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率是非流行年份的数倍，2023年就是一个流行大年。
从流行时间来看，感染呈全年散发，我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多。近期，以上海为例，肺炎支原体的传播较之前已有小幅回落。在社区、家庭内或聚集人群中，都可以有流行感染，暴发则往往多在学校、幼托机构等较封闭的群体中。
肺炎支原体经飞沫和直接接触传播，潜伏期约2至3周，潜伏期内至症状缓解后数周，都有传染性。它可发生于任何年龄，以儿童、青壮年、无基础疾病的患者居多。
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Q：肺炎支原体肺炎可以用什么药物治疗？
A：临床上主要的治疗药物为大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。由于肺炎支原体肺炎有自限性，早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短疗程，通常疗程为10至14天，难治性病例延长至3周，不宜将肺部阴影完全吸收作为停药指征。
然而，我国成人肺炎支原体对大环内酯类药物具有高耐药率的特点。如果一旦出现大环内酯类药物耐药，8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素、奥马环素等；成年患者可以使用呼吸喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星等。
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Q：近期医疗机构就诊迎来高峰，多次辗转医院又担心交叉感染。哪些情况需要及时就医？
A：如果家长发现孩子出现以下任何一项情况，都需要高度警惕：第一，孩子发热持续3天，体温未有好转或病情反复；第二，孩子有明显咳嗽、呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等情况，应及时就医。
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