“阳康”后拍CT发现肺里有“伤疤”？要紧吗？听听医生怎么说

知乎姐 2023-02-24

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　　最近，很多“阳康”后的市民拍胸部CT，结果看到报告单上的“肺纤维灶”“磨玻璃影”吓一跳。对此，上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任李锋表示，如果本身没有特别症状，只是出现了感染后的肺间质异常，就不需要过分担心。

　　“阳康”后，肺还好吗？

　　74岁的李老伯有30多年的吸烟史，既往有轻度的肺气肿，去年12月下旬感染新冠病毒后，他的两肺多发炎症，收入了上海市胸科医院的呼吸与危重症医学科病房。老伯“阳康”出院后于近日来医院复查，却发现了自己肺部出现了肺间质改变。

　　专家却告诉他，肺部病灶已经好转吸收，出现的部分肺间质改变不用担心。“不需要额外治疗，可以等到3至6个月后再来复查。”

　　患者顾先生患有咽炎，去年12月底感染了新冠，从今年1月中旬开始不停咳嗽。CT报告没有特别异常，但咳嗽就是好不了。李锋告诉他，有的人本身气道敏感，咳嗽时间会比较长，不用担心。

　　市民李先生“阳康”后查出了“磨玻璃小结节”。李锋表示，刚刚感染好就去查胸部CT，可能会发现有些磨玻璃影、磨玻璃小结节，而这些都是因为感染之后出现的，一般不会再扩大，过一段时间就会慢慢康复了。他建议这类患者观察随访，3-6个月后复查CT即可。同时他也提醒，如果没有特别不舒服，胸部CT至少在“阳康”后3至6个月再进行。

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　　肺纤维灶不等于肺纤维化

　　对于轻症肺炎患者肺部CT检查提示的纤维条索影，基本不需要干预。肺部纤维灶就像我们手上划了一个小破口后留下的“伤疤”，不需要额外治疗，也不用吃药。

　　实际上，肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染，自然愈合后遗留下的纤维化病灶，是机体自我修复的表现。一般而言，纤维灶的范围都很小，基本不会影响健康。

　　而肺纤维化的发生机制很复杂，肺部成纤维细胞增殖及大量细胞外基质沉积并伴炎症损伤、肺间质组织结构破坏为特征的肺部病变。症状表现是咳嗽、胸闷、呼吸困难，活动后上述症状加重。

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　　新冠感染后出现的肺纤维化不用过于担心

　　症状轻的患者仅仅是出现了肺间质性炎症（或肺间质异常），算不上肺纤维化。李锋介绍，感染后肺纤维化患者多数是新冠重症、危重症患者，曾经出现过白肺。

　　对于这类感染相关肺纤维化患者，又分为两种情况，一种是感染后的间质性肺炎（或肺间质异常），可以不需要额外治疗，也可以采用抗氧化治疗，3至6个月后基本就会慢慢吸收好转。另一种是感染后的肺纤维化，也不需要过分担心，采用抗炎、抗氧化的治疗，特别严重的采用抗纤维化药物来治疗，多数在3至12个月也会慢慢好转。